DIABETE

Diabete

Il diabete mellito è una malattia cronica caratterizzata da un eccesso di zuccheri (glucosio) nel sangue, nota come iperglicemia.

Si divide in due forme principali: il diabete di tipo 1

ed il diabete di tipo 2.

Che cos'è il diabete ?

L'iperglicemia può essere causata da un'insufficiente produzione di insulina (ossia l'ormone che regola il livello di glucosio nel sangue) o da una sua inadeguata azione. Il diabete di tipo 1 è caratterizzato dall'assenza totale di secrezione insulinica, mentre il diabete di tipo 2

è determinato da una ridotta sensibilità dell'organismo all'insulina, normalmente prodotta da parte dei tessuti bersaglio (fegato, muscolo

e tessuto adiposo), e/o da una ridotta secrezione di insulina da parte

del pancreas (dalle cellule chiamate beta-cellule).

Può progressivamente peggiorare nel tempo e si instaura sulla base di una condizione preesistente di insulino-resistenza. Il diabete tipo 2 è una malattia ad elevata diffusione in tutto il mondo e la sua prevalenza è in continua crescita. Esistono poi altre forme di diabete legate a difetti genetici delle funzione beta cellulare o dell'azione insulinica, malattie del pancreas esocrino, indotto da farmaci o sostanze

chimiche, e il diabete "gestazionale" che può insorgere appunto durante la gravidanza.

Quali sono le cause del diabete? Si riconoscono tra le cause della malattia un'interazione tra fattori genetici (familiarità) e fattori ambientali (vita sedentaria abitudini alimentari e altro). Quali sono i sintomi del diabete? Spesso la presenza di iperglicemia non dà alcun sintomo né segno, per tale motivo il diabete è considerata una

malattia subdola. Talvolta i sintomi compaiono quando la malattia è già presente da anni.

La sintomatologia classica, nei casi acuti, è caratterizzata da stanchezza, aumento della sete (polidipsia), aumento della diuresi (poliuria) perdita di peso non ricercata, a volte addirittura concomitante all'aumento dell'appetito, malessere, dolori addominali, sino ad arrivare, nei casi più gravi, a confusione mentale e perdita di coscienza.

La costante presenza di valori di glicemia superiori alla norma aumenta il rischio di complicanze macrovascolari e microvascolari (danno dei vasi sanguigni).

Le maggiori complicanze derivate dal diabete possono arrecare al paziente diversi danni, che si dividono in: Neurologici (neuropatia): alterazione anatomica e funzionale del sistema nervoso centrale, periferico e Volontario, deficit sensitivi, motori, visivi, acustici,

Renali (nefropatia): danno alle strutture filtranti del rene (glomeruli

e tubuli renali) che può portare in casi estremi alla dialisi (in Italia

il 30% dei pazienti in terapia dialitica sono diabetici), Oculari (retinopatia): causata da iperglicemia cronica e ipertensione che portano ad alterazione dei vasi sanguigni con conseguente peggioramento della vista fino alla cecità, Cardio-cerebrovascolari: infarto miocardico o cardiopatia ischemica, ictus cerebrale.

Diagnosi Per diagnosticare il diabete è necessario effettuare

un esame del sangue.

La patologia viene riscontrata in presenza di 2 valori di glicemia a digiuno (FPG) maggiori di 126 mg/dl in 2 giornate differenti, o

quando il valore dell'emoglobina glicata è > 6.5% e viene

riconfermato in un prelievo successivo (almeno 3 mesi dopo), o ancora quando viene individuato un valore casuale > 200 mg/dl in presenza di alcuni sintomi (poliuria, polidipsia, stato confusionale, alterazioni visive o altro ancora). Trattamenti Terapia insulinica E' inevitabile per curare il diabete di tipo 1. Consiste in iniezioni sottocutanee e grazie a questa terapia e ad un corretto stile di vita la maggior parte dei pazienti riesce a condurre una vita normale e a prevenire l'insorgenza delle complicazioni a lungo termine della malattia.

Terapie per il diabete tipo 2 Il diabete tipo 2 prevede differenti trattamenti rispetto alla terapia insulinica. Attualmente non esiste un farmaco valido per tutti i pazienti affetti da diabete tipo 2, motivo

per cui è necessario, per ogni singolo paziente, costruire una terapia individuale in relazione alla diversa situazione clinica e alle differenti caratteristiche personali. Solo il 10% dei pazienti affetti da diabete

tipo 2 però mantiene un buon controllo della patologia metabolica

in assenza di trattamento.

Le società diabetologhe internazionali raccomandano, ad ogni modo,

i seguenti obiettivi terapeutici, finalizzati non solo a correggere i sintomi ed i segni della malattia ed a prevenire le complicanze acute

e croniche, ma anche a migliorare la qualità e l'aspettativa di vita del paziente diabetico: glicemia a digiuno e pre-prandiale compresa tra

90-130 mg/dl; glicemia post-prandiale (circa 2 ore dopo i pasti) inferiore (<) 180 mg/dl; emoglobina glicata inferiore (<) 7%. Oltre

agli obiettivi del metabolismo glucidico, il trattamento del diabete prevede: valori pressori diastolici (pressione minima) <80 colesterolo="" di="" dl="" e="" ldl="" massima="" mg="" mmhg="" pressione="" sistolioci="" strike="" valori="">

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